鼻衄的病因病机(鼻衄的临床表现)

一、鼻衄的概述

鼻腔出血，称为鼻衄。它是血证中最常见的一种。

二、鼻衄的病因

(一)外感风热、风燥之邪侵袭肌表肺卫，或风寒化热或外寒内热郁于肌表，肺开窍于鼻，邪热上壅迫血妄行或邪不得解，鼻衄而泄。

(二)内伤嗜烟酒，喜食膏粱厚味、炙焯辛辣，或素体阴虚，或为阳盛阳亢之质，复因情志、饮食、外感风热燥火等因素而诱发鼻衄。而脾虚、气血两虚、气不摄血亦为常见原因。

三、鼻衄的症状

出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出，一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

四、鼻衄的治疗

(一)热邪犯肺

治法：清泄肺热，凉血止血。

方药：桑菊饮。

方中以桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，宜散风热;桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳;芦根清热生津。可加丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。

(二)胃热炽盛证

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：玉女煎。本方清胃泻火，滋阴凉血，并能导热下行。石膏、知母，清胃泻火，地黄、麦冬，滋阴凉血，牛膝，导热下行。

(三)肝火上炎证

治法：清泻肝火。

方药：龙胆泻肝汤。木方清旰泻火、清利湿热，为清泻肝经实火及旰胆湿热的常用方剂。龙胆草、栀子、黄芩，清肝泻火，柴胡、甘草，疏旰清热调中，木通、泽泻，车前子，清利湿热，生地，当归，滋阴养血，使泻中有补，清中有养。

(四)气血亏虚

治法：补气摄血。

方药：归脾汤。

本方由四君子汤和当归补血汤加味而成。方中以四君子汤补气健脾;当归、黄芪益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志;木香理气醒脾，使之补而不滞。全方具有补养气血、健脾养心及益气摄血的作用。

五、鼻衄的预防

(一)增强体质，防止感冒。可采用气功、太极拳、慢跑等体育锻炼方式。

(二)少食辛辣炙煿食品，多服用百合、藕粉及各种水果。亦可常用沙参、菊花加白糖用开水浸泡代茶饮。保持每日大便通畅。

(三)脾胃素虚，宜常服健脾丸、归脾丸、补中益气丸、人参养荣丸等药;素体阴虚阳盛者，应注意饮食起居，节制房事，平日宜常服知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸等药以养阴敛精;若时时衄血，可配合服用八宝治红丹。

(四)鼻道经常干燥者，可用甘油、食用油滴鼻以保持潮润，不宜用力搐鼻，戒除挖鼻不良习惯。

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