利尿药物应用(利尿剂药理)

利尿药的知识点是医疗卫生事业单位招聘考试中非常多见，需要考生进行熟练掌握。中公卫生人才网医疗考试研究院总结出卫生事业单位医学基础知识中关于利尿药的知识，掌握好这一章节的高频考点，使考生能在有限的复习时间里，在考试中拿到高分。

利尿药最常考的呋塞米：又称速尿、是高效能利尿药，主要作用于髓袢升支。利尿作用强大、迅速、维持时间较短，排出大量近等渗的尿液。临床应用是常见的考点，我们要把握好，(1)用于治疗水肿，特别是急性肺水肿可作首选药，也用于合并充血性心衰的脑水肿病人，以及严重的心、肝、肾性水肿应用其他利尿药无效者;(2)防治急性肾功能衰竭;(3)加速体内毒物排泄;(4)高钙血症。

呋塞米的不良反应也是高频考点：(1)水、电解质紊乱，低血容量、低血钾、低血钠等;(2)耳毒性，肾功能不全或合用其他耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)较易发生;(3)高尿酸血症;(4)胃肠道反应。

其次还容易考到氢氯噻嗪：噻嗪类中效能利尿药，作用于远曲小管近端，抑制NaCl的重吸收，产生温和持久的利尿作用;通过利尿、减少血容量，扩张外周血管，产生降压作用。临床应要用依然常见考点(1)水肿，轻、中度心源性水肿疗效好;(2)高血压;(3)尿崩症，高尿钙症等。

氢氯噻嗪的不良反应主要有：电解质紊乱(低血钾);高尿酸血症;高血糖、高脂血症。痛风、糖尿病、高血脂的病人禁用或慎用。

再有就是低效能利尿药：螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利，均为保钾利尿药。螺内酯竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管和集合管，主要与中效能或高效能利尿药合用于各类水肿，也可用于心衰;氨苯蝶啶和阿米洛利直接阻止远曲小管、集合管部位的钠通道，与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。

综上所述，在学习利尿剂这个知道点上，我们主要是掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的临床应用和不良反应，这样在考试中才能得到高分，顺利通过考试。

例1.具有留钾作用的利尿药是

A.氢氯噻嗪

B.氨苯喋啶

C.呋塞米

D.螺内酯

E.布美他尼

【答案】BD。

例2.呋塞米的利尿作用是由于

A.抑制肾脏的稀释功能

B.抑制肾脏的浓缩功能

C.增强肾脏的稀释和浓缩功能

D.对抗醛固酮的作用

E.阻滞Na+重吸收

【答案】ABE。

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