产后血晕的病机(产后血晕的辨证施治)

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一、产后血晕的概述

产妇分娩后，突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”。

二、产后血晕的病因

(一)血虚气脱，产妇素体气血虚弱，复因产时失血过多，以致营阴下夺，气失依附，阳气虚脱。

(二)瘀阻气闭，产后胞脉空虚，因产感寒，血为寒凝，瘀滞不行，加因产后元气亏虚，气血运行失度，以致血瘀气逆，并走于上，扰乱心神，而致血晕。

三、产后血晕的症状

产妇刚分娩后，突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。全身有急性贫血表现，血压下降，脉搏细数或浮大中空。

四、产后血晕的治疗

(一)血虚气脱证

证候：产时或产后出血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，渐至昏不知人，四肢厥冷，冷汗淋漓，手撒眼闭口开，舌淡少苔或无苔，脉微欲绝或浮大而虚。

治法：益气固脱。

方药：参附汤

人参、山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞、炙甘草、当归。

(二)血瘀气逆证

证候：产后恶露不下，或下亦甚少，小腹阵痛拒按，渐至心下满闷，气粗喘促，进而不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色、唇舌紫黯，脉涩。

治法：活血逐瘀。

方药：黑神散(《和剂局方》)加味

炒黑豆、熟地黄、当归、肉桂、炮姜、炙甘草、芍药、蒲黄)加琥珀末2g(冲服)。

五、产后血晕的预防和护理

(一)做好孕期保健，严格定期产前检查，及时筛查和识别有可能引起产后出血的疾病及危险因素，作好防治产后出血的准备。

(二)正确处理分娩三个产程，及时处理异常产程，避免软产道撕裂伤，手术产中注重正规操作，产后及时给予宫缩剂。严格进行胎盘检查，若疑有胎盘、胎膜残留者，立即刮宫。

(三)产后2小时内，注意子宫收缩及阴道出血情况，膀胱是否充盈胀满，同时观察血压、脉搏及全身情况。

(四)在整个分娩过程中，应注意保暖，免受风寒，注意外阴部的清洁卫生。

(五)产妇保持安定情绪，避免过度情绪刺激。

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