破除以药养医(破除以药补医机制,取消药品加成)

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【背景链接】

“北京市医改放大招了!”日前，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》公布，方案明确所有在京公立医院实施医药分开，到2017年底全面破除“以药补医”机制。

【标准表述】

北京市集中了大量优质医疗资源，好医院、好医生、好技术扎堆。“全国人民上协和”“留着最后一口气、最后一笔钱到北京看病”，虽然夸张，却也折射普遍现象。北京市的医改举措，因此格外引人关注。

我国的“以药补医”，要从1954年开始算起。当时医疗机构实行收支两条线，财政对医疗机构进行补贴，同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。上世纪80年代后期，政府投入占比越来越少，医院运行成本却越来越高。医院要“养活自己”，一个重要的收入渠道，就是药品加成收入以及医疗服务收入。而医疗服务即各种医疗活动的费用一直比较低廉，相应的是，药品、耗材的收入节节攀高。目前，这已占据医院收入的四成以上，成为医院的收入大头。

看病越来越贵，医患关系恶化，并形成灰色的药品购销利益链，影响了医药行业的发展。要打破“药品利益”，医院、医生、药商、患者、政府就可能“一损俱损”。历史与现实的原因、复杂而交错的利益，考验着改革的智慧、勇气和决心。

【具体措施】

必须同步建立公立医院的补偿机制，完善药品的采购方式，改变医保支付方式，才不致“按下葫芦浮起瓢”。如果没有“三医”联动及财政、人事、分配等配套措施的改革，就难免“换汤不换药”，让改革难以落地。

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